胆囊癌的病程演变在中医视角下呈现出清晰的阶段性特征，症状随邪气盛衰与正气强弱而逐步变化，反映疾病由浅入深的发展过程。

　　疾病初期多为 “气滞痰凝” 阶段，症状隐匿且轻微。患者常感右上腹偶发隐痛，如针刺或胀痛，劳累后明显，休息可缓解，此为肝气郁结、痰浊阻滞胆腑。伴随症状多不典型，可见食后饱胀、嗳气频繁，或有轻微口苦，舌苔薄白或薄腻，脉弦滑。此阶段与现代医学早期胆囊癌的非特异性表现一致，易被误诊为 “慢性胆囊炎”。

　　进入中期后，邪势渐盛，转为 “湿热瘀阻” 阶段。疼痛转为持续性胀痛或绞痛，发作频繁，可放射至右肩背部，此因湿热蕴结、瘀血阻滞脉络。黄疸开始显现，皮肤巩膜轻度发黄，伴尿色加深、大便黏滞，患者多有低热、口苦口黏、食欲锐减，舌质红、苔黄腻，脉弦数。此阶段对应肿瘤增大压迫胆管，或合并感染的临床表现。

　　晚期则属 “瘀毒内盛、正气衰败” 阶段，症状错综复杂。右上腹可触及坚硬包块，推之不动，疼痛剧烈如刀割，夜间尤甚，需依赖止痛药物缓解，此为瘀毒凝聚、经络闭阻。黄疸深重如暗褐色，皮肤瘙痒难忍，伴皮肤干燥脱屑。全身症状显著，可见极度消瘦、面色晦暗、精神萎靡，或有腹水腹胀、下肢浮肿，甚者出现呕血、便血，舌质紫暗如猪肝、苔少或无苔，脉沉细而涩。此阶段与肿瘤广泛转移、多器官功能衰竭的晚期表现相符。

　　终末期以 “阴阳离决” 为特征，患者神识昏蒙或烦躁不安，气息微弱，汗出如油，四肢厥冷，二便失禁，舌淡无华，脉微欲绝，属危笃之象。胆囊癌的症状演变体现了 “气郁→湿阻→血瘀→毒结→正虚” 的病理链条，中医治疗需把握各阶段特点，早期理气化痰，中期清热利湿化瘀。