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肝炎的中医治疗

  转至慢性期后,病毒性肝炎常出现失调、代谢等一系列复杂变化。湿热疫毒侵入中焦脾胃,蒸迫肝胆,迁延六个月以上,按脾胃、肝胆、肝肾顺序伤及脏腑,病层按卫分、气分、血分逐渐加深,对比正邪之力,以邪为实,以少为多,以虚为少,以虚为变。结合病人的体质积聚和治疗得失,临床上的见证是复杂多样的。所以,中医学或多或少地分型过多过细,对临床应用不利,也不好学握;分型过少过粗,则无法概括所有的病证表现。为更好地推进中医对肝炎治疗规律的总结研究,各地提出了不少辨证论治方案,一般而言,辨证论治应体现病位、病性、正邪消长,以及病位的深层和动态变化。依据国家中医药管理局肝病中医专业委员会的初步意见,对迁延性和活动性肝炎作如下分证:


 

  第一,湿热中阻的证候。以往分法有“肝胆湿热证”、“脾胃湿热证”、“湿热证”。湿热侵中焦,不但有脾胃受邪的表现,也有肝胆受邪的表现,若分二征,重者多,似嫌不精;若只说“肝胆”或“脾胃”,与实际不符,而“湿热证”则不能反映病部恢及病性,故宜将肝胆和脾胃的湿热表现看成是一种全面的病理反应,故名为“湿热中阻证”,“中热阻证”是指肝胆和脾胃因湿热而困阻之意。

  第二,肝郁脾虚,脾虚。肝气郁滞在临床常见症状中较多,肝脾系木土的关系,应保持木土两脏的生理调和,若肝郁,必然影响脾胃纳运功能,病久则由功能障碍转到脏腑虚损,故有“肝气郁结”“肝郁脾湿”“肝部脾虚”等证证,前两证均不能包含脾虚这一主要病理变化,而“脾虚”则可能包含“脾湿”证证,故以此型为代表候之二。

  第三,肝肾阴虚证。如对此证候无甚异议,因肝肾阴虚必有内热,故不另列“阴虚内热证”,以免重蹈覆辙。

  第四,淤血阻络证。这份证书没有根本的分歧。而在证名方面则略有差异,有人提出“气滞血瘀型”,有人提出“症瘕积聚型”,还有的提出“肝脾血瘀型”等等。气滞虽是客观存在的见证,但与气血有关的事却是众所周知的。本病的重点仍然是瘀血,故气虚瘀血似不准确。慢肝期以“症瘕积聚证”较为罕见,以示对淤血备证的敷衍而过重。肝脾血瘀虽然可以比较清楚地说明病变的部位,但是都可以反映出病证的“久病入络”的特点,所以选择“淤血阻络”似更妥贴。·

  第五,气阴两虚,气虚证。与其它四证相比,这一证型最难辨认。由于前四证中包括以邪盛为主要表现的湿热阻证、脏腑基本病损为主要表现的肝郁脾虚证、肝肾阴虚证、血瘀阻络证等。上述四种证因具有通用性和代表性所以认识比较一致。但是,五证之间争议较大,如有人主张定“脾肾阳虚证”,从证候的完整性来看,还可以成立,但从临床实践来看,脾肾阳虚证较少病灶,而气阴虚证则较多,气阴虚证主要是指脾气虑,阴虚则主要是指肾阴与脾气并虚,其病症的复杂性和多见性当高于“阳虚证”时,以上五证是慢性肝灸中医基本证候。

  因此,杭州中医院的老中医认为,中医治疗癌症往往从病人自身出发,从整体出发,癌症不只是局部的问题,有可能扩散,有可能转移,所以我们要有较强的整体观,对于癌症的治疗,中医有自己的优势,中医治疗可以贯彻肿瘤的始终,总而言之,中医认为肿瘤是全身疾病的局部反应,在临床上,以辨证论治为指导,强调扶正祛邪;治疗效果主要特征:稳定瘤体,改善临床症状,提高生存质量,延长生存期,从而达到“有瘤就活”的目的。

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