根据国际头痛分类和国际头痛学会1988年制定的诊断标准，结合我国临床实践，总结如下。

　　(1) 无先兆的偏头痛(普通偏头痛)是最常见的。中度至重度阵发性搏动性头痛，伴有恶心、呕吐或畏光。体力活动加重头痛。发作初期只是隐隐作痛或轻度至中度不适，几分钟至几小时后，会达到剧烈的刺痛或射痛。大约三分之二的头痛是单侧或双侧的。有时疼痛会放射到上颈部和肩部。头痛持续4 至72 小时，通常在睡眠后缓解。攻击之间有明显的正常间隔。如果90%的发作与月经周期密切相关，则称为月经性偏头痛。除颅骨内外各种器质性疾病外，上述癫痫发作至少5次后即可诊断。

　　(2)先兆偏头痛(典型偏头痛)可分为先兆和头痛两个阶段：

　　1.先兆期最常见的视觉症状，如畏光、闪光、火花或复杂的幻视，其次是视野缺损、黑斑、偏盲或一过性失明。少数患者可有局部麻木、轻度偏瘫或言语障碍。光环主要持续5到20分钟。

　　2.头痛期常发生在先兆开始减弱时。疼痛通常始于一侧的眶上、眶后或额颞区，逐渐加重并蔓延至头部中部甚至整个头颈部。头痛呈刺状、刺状或钻状，逐渐加重，呈剧烈而持续的疼痛。它常伴有恶心、呕吐、畏光和对声音的恐惧。部分患者面部潮红、大量出汗、结膜充血;一些患者面色苍白、昏昏欲睡和厌食。一次攻击可持续1 到3 天。通常平躺后头痛明显缓解，但发作后连续数日疲乏无力。间歇期一切正常。上面提到的典型偏头痛可以分为几个亚型：

　　(1)典型先兆偏头痛：包括眼型偏头痛、偏瘫型偏头痛、偏头痛性失语症等。上述典型发作中至少发生过两次，排除器质性疾病后才能明确诊断。

　　(2)先兆偏头痛(复杂偏头痛)：症状同(1)。在头痛发作期间，先兆持续存在，持续时间超过1 小时，但不会持续1 周。神经影像学检查未发现颅内结构有任何损伤。

　　(3)基底型偏头痛(原名基底型偏头痛)：明显起源于脑干或双侧枕叶的先兆症状，如失明、颞、鼻视野的视觉症状，构音障碍、头晕、耳鸣、听力减退、复视、共济失调、双侧感觉异常、双侧感觉异常或意识模糊等。大多数在几分钟到一个小时内消失，然后在双侧枕部区域出现搏动性头痛。间隙期间一切正常。

　　(4) 无头痛的偏头痛先兆(偏头痛及其他偏头痛发作)：偏头痛发作时有各种先兆症状，但有一段时间没有后续的头痛。随着患者年龄的增长，头痛可能会完全消失并仍然有发作性先兆症状，但很少有人会出现完全先兆症状而没有头痛。 40 岁后首次发病需要进行深入检查，血栓栓塞性TIA 除外。

　　(3)眼肌麻痹性偏头痛少见。发病年龄多在30岁以下。一侧有固定头痛病史。剧烈头痛(眼眶或眶后疼痛)后，同侧出现眼肌麻痹，面部上部下垂更为常见。麻痹持续数天或数周，然后恢复。第一次麻痹完全康复，但反复发作后，部分眼肌麻痹可能无法恢复。神经影像学不排除颅内器质性病变。

　　(4)儿童良性阵发性眩晕(偏头痛和同位素发作)有偏头痛家族史，但孩子没有头痛。它表现为短暂的头晕多次发作，但也有阵发性失衡、焦虑、眼球震颤或呕吐。神经系统和脑电图正常。间隙期间一切正常。有些孩子成年后可能会患上偏头痛。

　　(5)偏头痛的持续状态偏头痛的发作持续时间超过72小时(可能有不到4小时的缓解期)，称为偏头痛的持续状态。

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